JVS Psicología

 TRICOTILOMANÍA

La característica esencial de la tricotilomanía es el arrancamiento recurrente del cabello que da lugar a una pérdida perceptible de pelo. Puede haber arrancamiento del pelo en cualquier región del cuerpo donde éste crezca, pero los sitios mas frecuentes son la cabeza, las cejas y las pestañas. El arrancamiento de pelo puede ocurrir en episodios breves distribuidos a través del día o en menor frecuencia, pero de forma sostenida, continuar durante horas. Los episodios de arrancamiento del pelo aparecen en estados de relajación y distracción, pero pueden presentarse en momentos de estrés. En algunos sujetos la tensión no precede necesariamente al acto, sino que va asociada al intento de resistir la necesidad. Hay gratificación, bienestar o sensación de liberación cuando se ha arrancado el cabello. Algunas personas experimentan una sensación de hormigueo en la cabeza que es aliviada al arrancar el cabello. No hay que diagnosticar el trastorno de tricotilomanía si el arrancamiento de cabello se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental o debido a una enfermedad médica.

Deben considerarse otras causas de alopecia en las personas que niegan arrancarse el pelo. No se debe realizar el diagnóstico de tricotilomanía si el trastorno se explica por otro trastorno mental. El arrancamiento de pelo repetitivo de distinguirse a la compulsión, característica del trastorno obsesivo-compulsivo. En este trastorno los comportamientos repetitivos son efectuados en respuesta a una obsesión o de acuerdo con unas reglas que pueden ser aplicadas de forma rígida. No se establecerá un diagnóstico adicional de trastorno de movimientos estereotipados si el comportamiento repetitivo se limita al arrancamiento del pelo. La alopecia provocada en la tricotilomanía debe distinguirse del trastorno facticio con predominio de signos y síntomas físicos, en el que hay un propósito de asumir el papel de enfermo. 

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE TRICOTILOMANÍA

1.- Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente

2.- Sensación de tensión creciente inmediatamente antes del arrancamiento de pelo o cuando se intenta resistir la práctica de ese comportamiento

3.- Se produce placer al arrancarse el cabello

4.- La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno

5.- La alteración causa malestar clínicamente, social, laboral o de otras áreas importantes del sujeto

 JUEGO PATOLÓGICO

La característica esencial del juego patológico es un comportamiento de juego, desadaptativo, persistente y recurrente, que altera la continuidad de la vida personal, familiar o profesional. No debe realizarse el diagnóstico si el comportamiento de juego se explica mejor por la presencia de un episodio maníaco. El individuo puede estar preocupado por el juego. Muchos individuos afectados por el juego patológico dicen que buscan acción, mas que dinero. Al aumentar sus apuestas o magnificar los riesgos consiguen producir y mantener los niveles de excitación deseados. Los individuos con el trastorno de juego patológico continúan a menudo jugando a pesar de los repetidos esfuerzos para controlar, disminuir o detener su comportamiento.

El juego patológico debe distinguirse del juego social y del juego profesional. El juego social tiene lugar entre amigos o compañeros y su duración es limitada, con pérdidas aceptables que se han determinado previamente. En el juego profesional los riesgos son limitados y la disciplina es central. Algunos individuos presentan problemas asociados al juego que no cumplen todos los criterios para el juego patológico. La pérdida de juicio crítico y el juego excesivo pueden aparecer durante un episodio maníaco. Debe establecerse un diagnóstico adicional de juego patológico sólo si el comportamiento de juego no se explica mejor por la presencia del episodio maníaco. Por otra parte, durante el atracón de juego un individuo afectado de juego patológico puede presentar un comportamiento que se parece a un episodio maníaco. Sin embargo, una vez que el individuo se ha alejado del juego, estos rasgos maniformes desaparecen. Los problemas con el juego pueden darse en individuos con trastorno antisocial de la personalidad y, si se cumplen los criterios para ambos trastornos, deben diagnosticarse los dos.

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE JUEGO PATOLÓGICO

1.- Preocupación por el juego 

2.- Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de excitación deseado

3.- Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego

4.- Irritabilidad al intentar interrumpir el juego

5.- El juego se utiliza como estrategia para evadir  problemas o la disforia 

6.- Después de perder el dinero el siguiente día será una nueva oportunidad para recuperarlo

7.- Se engaña a los miembros de la familia para ocultar el grado de implicación

8.- Se cometen actos ilegales para financia el juego

9.- Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales, trabajo y oportunidades debido al juego